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[雜記]我的精神病VS精神科的病 (2) - 精神醫療上的問題

心 情:我在發呆O_O 天 氣:多雲時晴 2008/09/08 21:32:21

  後來搬到新竹之後,接二連三的就學不順利,求職又遇困難,才察覺內心存在一些比較深層的問題,但拖了很久才又去看精神科,那時不知要去哪看,也因為心理問題而不敢去其他醫院看,於是大老遠跑回高雄找原來的醫生,跟醫生談了一下,想說應該可以去林口長庚看,醫師開了些藥給我,寫了一份病歷摘要,回到新竹又拖了一段時間,才去林口長庚看診,但林口長庚卻告訴我沒提供心理治療,後來才去桃園療養院看診,並要求心理治療,桃園療養院是精神專科醫院,也被定位為桃竹苗區的精神醫療中心,因此醫療資源應該也比較齊全,醫師花了半個多小時診斷,然後開藥給我,並轉介心理治療。

  其實這三四年來心理治療的確改善了一些問題,藥物也控制住一些生理上的反應,但根本問題一直沒解決,曾跟醫師要求轉介更有效的心理治療,但後來沒下文,幾個月前又跟醫生提起心理治療的效果不理想,要求轉介,卻一拖再拖,越來越覺得無奈,抱怨自己的問題時,醫生只會增加藥物劑量、並要我繼續去臨床心理科做治療來試圖解決,然而心理師的治療效果總是有限,而且發覺一直吃藥,讓生理反應不明顯了,反而更看不出心理比較深層的問題,讓我不得不覺得好像藥一直吃下去,讓我維持這種看似好又不像完全好的狀況,吃再久也不會痊癒,而開始懷疑醫生的診斷及治療。

  說到這裡,其實也就可以看出台灣在精神醫療上的問題,這可能不只是台灣才有的問題,這是在其他國家很多地方都存在著的精神醫療問題,許多的精神科醫生常習慣以生物精神醫學的觀點來解釋心理問題,而選擇以成本低、效率高的藥物來治療,當然在此所指的效率不是指治療的效率,而是醫師看診的效率,然而藥物真能治療心理問題嗎?

  今天假設某君因為失戀而患了憂鬱症,於是到精神科求診,醫師診斷後開立抗憂鬱藥物給他,告訴他一個禮拜後回診,他照做了!一個禮拜後回診時,醫生問有沒效果、有無不良反應,某君表示沒不良反應之後,醫生就開了一個月的給他,之後又持續了幾個月,然後醫生從問診中判斷某君問題應該已經解決了,於是就讓某君停藥了!那真的是藥物治癒某君的嗎?在這樣的過程中,醫生理所當然的假設某君有一些不錯的朋友可以分憂,還有一兩個知心朋友可以訴苦,還有一個美滿的家庭,以及關心自己的親人,在這樣的情況下,某君服藥減輕了生理上的症狀,同時心理上的困擾也因身邊的人幫助而得到解決,自然的他看起來好像只吃藥就治癒了憂鬱症。

  然而並非每個前往精神科求診的患者都像某君般如此幸運,如果只是服藥而內心因素未能獲得解決,那麼僅僅改善了生理上的不適,問題還是會持續存在,有時甚至會惡化,話說回來,如果光吃藥治不好心理問題,那為何許多醫生都習慣開藥給心裡有困擾的人呢?除了前面所說的,利用生物精神醫學來解釋心理問題外,精神醫療資源在台灣幾乎可說是很貧乏的,曾看過精神科醫師的一種說法是「心理治療曠日費時、效果又不佳」,抱持這種看法的精神科醫師想必也不少,也使得某些求診的病患失去了較能解決根本問題的心理治療機會,非得要病患出現自殺、殺人、或傷害別人的行為時,醫師才願意提供比較積極的治療,如此的方式也可能為時已晚。

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