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[雜記]我的精神病VS精神科的病 (5) - 需要努力

心 情:我在發呆O_O 天 氣:多雲時晴 2008/09/08 21:34:12

  我曾在不久前試圖停藥,然而停藥後造成極不舒服,這也證明了這些藥物不只是安慰劑,確實有療效,但也發現了一些問題,停藥後我比較會覺得肚子餓,不會一下吃很多東西,飲食變得正常一些,思考邏輯變得比較清晰,讓我覺得醫師在我抱怨變多時就增加劑量,不想說話時就減少劑量,這種依據到底是什麼?當然也不禁懷疑起這樣吃藥到底要吃多久才會好?不過由於極不舒服,後來恢復了一半的劑量,但這過程也凸顯出一個問題,精神科的藥物影響了情緒反應,這樣的影響是否也會影響到心理治療的效果呢?情緒表現的不明顯,心理師不就難以適時查覺個案的問題,有時個案也可能因為情緒不明顯,難以表達情緒,這樣的狀況對於心理治療不會構成負面的影響嗎?然而像桃園療養院的制度,心理師不清楚個案用藥的情況,如何來判斷個案的情況,又如何給予適切的治療?

  心理治療過程中,也發現了一些在台灣臨床心理治療上存在的許多缺陷,一般最常被提及的問題是「連醫師也不知道病患還要吃藥吃多久」,而「心理治療師也不知道還要幾次的治療才能解決問題」,精神醫療沒有特定的標準治療程序,心理治療也沒能為個案安排一個適合且有效的治療計畫,只能從一次又一次的門診、一次又一次的心理治療來決定需不需要繼續,不禁讓人覺得難道只能這樣嗎?過去我所翻閱的書籍都是心理學方面的書籍,所以對精神醫學方面的知識不太了解,也不清楚是否有所謂的標準治療程序,當然,據我所知一些外科醫學,甚至內科醫學,對於常見疾病都有所謂的標準治療程序,甚至前幾年曾造成恐慌的 SARS,在多位醫師的努力治療幾個病患後,也在短短時間內定出了 SARS 的標準治療程序,但精神醫療卻似乎是沒有這樣的標準治療程序。

  心理學從發展成為實驗科學至今,也不過一百多年的歷史,但也已發展出十幾個主要的心理學派系,而心理學的科學應用層面,除了用在臨床治療以外,還被應用在消費心理學、傳播心理學、教育心理學等等應用層面,而心理學更發展出了具精確科學的統計方法,這使得心理學不只是理論科學,也是一門精確科學,然而精神醫學卻沒有跟心理學有良好的結合及相容性,這本該是一體兩面的學術,卻有許多醫師偏重於所謂的生物精神醫學,往往低視臨床心理學在精神醫學中的重要性,其中由於過去升學主義掛帥培養出來的聯考醫師,恐怕不乏這類的醫師,這當然也受到許多的批評,其中許多批評的聲音來自於支持臨床心理學理論的精神科醫師,這些醫師努力找出生物精神醫學所存在的問題,加以評擊並要求改善這種被認為不人道的精神治療方式,也努力開發更好的心理治療技術,盡可能達到不用藥物治癒心理問題的患者。

  精神病患是否不能痊癒呢?過去看過的心理書籍中,有許多書是在探討心理治療的效果及癒後情況,對於一些精神重症的病人,也有一些持續治療多年後,達到痊癒的實例被寫在書裡,而也有書籍是在探討如何幫個案安排適合的心理治療計畫,以能夠在一定的期間內達到一定程度的治療效果,但現今台灣的心理治療大都仍未引進這樣的治療技術,這使得治療沒有明確計畫、治療效率不彰、癒後情況不佳等問題。

  或許我不幸罹患精神方面的病症,然而也或許我有幸在此之前接觸過不少心理書籍,察覺到許多心理治療所存在的問題,也感謝新竹馬偕身心內科醫師所提供的醫療建議,然而是否該意識到唯有靠自己才能解決心裡問題呢?如果是這樣,前往求診是否也顯得多餘?不管如何,現在知道了治療所呈現的問題,如何為自己安排適合的治療,似乎也是必須去思考的吧!至於未來朝心理學方面發展的想法,心裡也有個底,只是我是否有能力朝這方面發展,或者還有待努力,不過相信更需要努力的,應該是目前在臨床心理學、及精神醫學界的從業人員吧!

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